WARNING:
JavaScript is turned OFF. None of the links on this concept map will
work until it is reactivated.
If you need help turning JavaScript On, click here.
Este Cmap, tiene información relacionada con: Bulimia Nerviosa, BULIMIA NERVIOSA Tratamiento Objetivos: -Restauración del patrón alimentario normal. -corrección de patrones cognitivos y alteraciones emocionales. - TTO complicaciones médicas - TTO cuadros psiquiatricos comorbidos -prevención de recaídas. TTO Farmacológico: antidepresivos min 1 año. TTO psicológico: el objetivo es corrección de ideas irracionales y distorsionadas de la imagen corporal e identificar circunstancias desencadenantes de episodios bulímicos. Prevención de recaídas con grupos de apoyo. Consejo nutricional. Hospitalización si existen problemas médicos severos, auto- agresiones graves, intentos de suicidio, fracaso al tto ambulatorio., BULIMIA NERVIOSA Curso y pronóstico Trastorno de larga evolución y resistentes a numerosas formas de tratamiento. Riesgo de recaída importante. Menor mortalidad que AN, pero igual tasa de suicidio. Peor pronóstico: TP limitrofe, antecedentes familiares de OH y depresión. gravedad de los trastornos conductuales al inicio de la enfermedad y antecedentes de AN con muy bajo peso. El TP limite da un patron de impulsividad, peor ajuste social, disfunción familiar, relaciones interpersonales caóticas y frecuentes conductas autodestructivas que empeora el pronóstico., BULIMIA NERVIOSA Diagnóstico diferencial -Trastornos médicos endocrinológicos: diabetes mellitus e hipotiroidismo -Patologías del SNC: epilepsias, lesiones hipotalámicas, algunos tumores y el síndrome de Klein-Levin. -Depresión atípica (hiperfagia) -EQZ: en contexto de psicosis, se pueden observar conductas alimentarias bizarras. -Obesidad: gran ingesta pero sin otras alteraciones de BN. -Síndrome Prader-Willi: trastorno congénito que incluye apetito voraz., BULIMIA NERVIOSA Factores predisponentes Factores individuales: El principal factor de riesgo es la presencia de obesidad o sobrepeso premórbido que conduce a la dieta que es el principal precursor conductual del cuadro. Los factores psicologicos predisponentes son rasgos relacionados con la búsqueda de emociones, excitabilidad, falta de persistencia y tendencia a la disforia antes situaciones de rechazo o de falta de gratificación. Otro factor es la presencia de trastorno de personalidad borderline (inestabilidad afectiva, baja tolerancia a la frustración, alto nivel de ansiedad y oscilaciones anímicas). También influye la baja autoestima con sensación de ineficacia personal, insatisfacción corporal, la patología afectiva previa al cuadro y los acontecimientos vitales estresantes (abuso sexual). Otro factor es la presencia de AN Factores familiares: Carga genética vulnerable a la obesidad y a ciertos rasgos de personalidad.Dinámicas familiares con presencia de desestructuración, conflictos evidentes y miembros más desligados que en AN. Factores socioculturales: ideales estéticos culturales y sobrevaloración de la imagen corporal., BULIMIA NERVIOSA Factores desencadenantes El principal desencadenante es la dieta como consecuencia del sobrepeso vivido en forma insatisfactoria. La síntomatología se da generalmente a continuación de un período restrictivo o luego de contingencias traumáticas (pérdida o separación de un ser querido, situaciones académicas o laborales estresantes, conflictos sexuales, familiares, abuso sex., y relaciones de pareja insatisfactorias. Los sentimientos que pueden actuar como desencadenantes son: soledad y rabia., BULIMIA NERVIOSA Factores perpetuantes El principal factor es la persistencia y gravedad de los factores predisponentes. El segundo factor es la continuidad de una conducta disruptiva de los mecanismos reguladores de la conducta alimentaria, xq la restricción-atracon- vómito produce alteraciones neuroendocrinas con ruptura de la cadena de saciedad. Los episodios de hiperingestión van dañando el sentido de autocontrol y autoestima, exacerbando los sentimientos de incapacidad e intensificando la preocupación por el cuerpo., BULIMIA NERVIOSA Comorbilidad 1- T. del estado de ánimo: principalmente depresión mayor, aunque en la mayoría de los casos la patología es secundaria al cuadro bulímico. 2- T. Ansiosos: alta prevalencia de fobia social y TOC y en menor grado: t. de pánico, fobias simples y agorafobia. 3- Abuso de OH y otras sustancias: debido al rasgo de personalidad de impulsividad. 4- Trastornos de personalidad: frecuentemente TP limite, histrionico, por evitación y dependiente. 5- Abuso sexual: alta asociacion entre BN y abuso sex en la infancia., BULIMIA NERVIOSA Complicaciones médicas Las complicaciones médicas se relacionan con los vómitos y farmacos utilizados: -Callosidades en manos - hipertrofia de glándulas salivales - alteraciones orales -erosión del esmalte dental - deshidratación por vómito y uso de laxantes -hipopotasemia que provoca debilidad muscular, parestesias, arritmias, neuropatía tubular y rabdomiolisis. -disminución de la densidad osea, en pax con antecedentes de AN -complicaciones gastrointestinales: esofagitis x reflujo, dilatación gastrica aguda, estreñimiento relacionado con abuso de laxantes. -complicaciones neurológicas: disminución del umbral convulsivo. -Trastornos endocrinológicos: alteraciones hormonales producto de la desnutrición., BULIMIA NERVIOSA Definición El comportamiento bulimico está definido por episodios incontrolados de gran cantidad de ingesta de alimentos. Se presenta en pax obesos o con sobrepeso y pax anorexicos. El síndrome se presenta con: deseos apremiantes e irrefrenables de comer en exceso; evitación de los efectos engordantes de la comida a través del vómito autoinducido o el uso de laxantes y diuréticos y miedo morboso a engordar. La prevalencia es entre 1 a 3%, mayoritariamente en mujeres con edad promedio 20 a. Etiopatogenia: el precursos inicial es el inicio de una dieta alimentaria. 3 elementos psicopatológicos: atracones-mecanismos compensatorios-autoevaluación severa determianda por el peso y la silueta. Los episodios bulimicos tienen una doble condición: gran ingesta de alimentos en corto período de tiempo y sensación de pérdida de control.