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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: Nurse2018, Insuffisance cardiaque ???? Causée par, Agrave la dilatation et l'hypertrophie Labo/examens Laboratoires et examens pertinents ∘Anamnèse et examen physique ∘Amplitude de pouls (évaluer DC) ∘Taux de PNB, enzymes cardiaques ∘Ions ∘FEVG % ∘Rx pulmonaire ∘ÉCG ∘Échocardiogramme ∘Surveillance hémodynamique, Suivi clinique / PTI -Intolérance à l'effort -↓ AVQ -Altération de l'échange gazeux -Risque de surcharge volémique -Insuffisance des connaissances liées à la maladie, au régime alimentaire et au tx médicamenteux -Risque d'arythmie (Cause: surcharge) -↓ DC -↓FEVG % Complications possibles Épanchement pleural Arythmie Thrombus ventriculaire gche Hépatomégalie Insuffisance rénale Traitements généraux IECA ARA Bêtabloquant / a-bloquant Bloqueur des canaux calciques Diurétiques Nitrates Digoxine Antiplaquettaire Anticoagulant, Aggrave la dilatation et hypertrophie ventriculaire Labo/examens Laboratoires et examens pertinents ∘Anamnèse et examen physique ∘Amplitude de pouls (évaluer DC) ∘Taux de PNB, enzymes cardiaques ∘Ions ∘FEVG % ∘Rx pulmonaire ∘ÉCG ∘Échocardiogramme ∘Surveillance hémodynamique, Provoque l'activation du SRAA/aldostérone Entraîne ↑ Rétention H2O + NaCl, #4 Hypertrophhie du ventricule gauche Se manifeste par ↑ masse musculaire et épaisseur des parois cardiaques dues à l'↑ contractilité et postcharge élevée, Insuffisance cardiaque Agissent ATCD : infarctus antérieur en 2015, MCAS, HTA, hypercholestérolémie IVRS il y a 2 semaines., Une pression exercée par le volume de sang, généralement dans le VG, demeure élevée pendant un certain temps À long terme 2. Les composantes élastiques des fibres musculaires étirées à l'excès sont incapables désormais de se contracter efficacement, c'est ainsi que le D.C chute↓, ↓ Débit cardiaque déclenche 4 mécanismes compensatoires Crée #3 Dilatation ventriculaire, Suivi clinique / PTI -Intolérance à l'effort -↓ AVQ -Altération de l'échange gazeux -Risque de surcharge volémique -Insuffisance des connaissances liées à la maladie, au régime alimentaire et au tx médicamenteux -Risque d'arythmie (Cause: surcharge) -↓ DC -↓FEVG % ???? Ajustements, ↓ Débit cardiaque déclenche 4 mécanismes compensatoires Crée #1 Activation SNS, Surcharge pulmonaire Engendre ↑ PA / ↑ FC / ↑ FR Tirages / Orthopnée / Dyspnée / toux persistante Expectorations sanguinolentes et spumeuses Présence de B3 / Souffle cardiaque ou systolique Poumons : crépitants bilatéraux, diminution des murmures vésiculaires Rhonchis / sibilances / wheezing Rx : liquide dans la partie inférieure des lobes pulmonaires OMI, extrémités froides, cyanose PNB : élevé FeVG : 35% très bas Essoufflement / fatigue / anxiété Diminution des AVQ, D.C chute Débit sanguin rénal ↓ Provoque l'activation du SRAA/aldostérone, Les systèmes suivants: Cerveau Gastrointestinale Cœur Poumons MI Vaisseaux sanguins Engendre Signes Souffles cardiaques Distension veineuse jugulaire Pouls alternant (fort et faible en alternance) OMI ↑ FC Gain pondéral Oedème à godet (pédieux, scrotal, sacré) Resp. superficielle (32-40 / min) Hypotension Ascite Toux sèche quinteuse Crépitants / rhonchis (oedème pulmonaire) Expectorations spumeuses blanchêtres ou rosées Anasarque B3, B4 Hépatomégalie Altération de l'état mentale Agitation / confusion Symptômes Anxiété / Dépression Faiblesse / fatigue Anorexie et sensation de ballonement Nausées Dyspnée nocturne paroxystique Orthopnée, dyspnée Nycturie, Provoque l'activation de l'hormone ADH ou vasopressine Tx Rx qui bloque ce mécanisme: Diurétiques, D.C chute ↓ débit sanguin cérébral Provoque l'activation de l'hormone ADH ou vasopressine, ↑ Rétention H2O + NaCl ↑ Précharge + ↑ Postcharge +↑ P.A Aggrave la dilatation et hypertrophie ventriculaire, Ajustements ???? Soins infirmiers / PSTI Évaluation état respiratoire Auscultation pulmonaire et cardiaque Poids ID Signes vitaux BID Mesurer pouls avant prise Rx Diète AASS Ingesta (1,2 à 1,5 L/jour) Maintenir SatO2 ≥92% LN à 0,5 L/min Surveillance OMI Tête lit 45∘ Glycémie Élimination urinaire / intestinale Mobilisation selon tolérance Évaluation des signes neurovasculaires Bilan in/out, Insuffisance cardiaque Atteint Les systèmes suivants: Cerveau Gastrointestinale Cœur Poumons MI Vaisseaux sanguins, ↓ Débit cardiaque déclenche 4 mécanismes compensatoires Crée #2 Réaction neurohormonale