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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: MPOC, Un élargissement anormal et permanent des cavités distales des bronchioles terminales, accompagné d'une destruction des parois alvéolaires. ???? S/S systémique : 1-Anxiété inespliquée 2-Agitation ou irritabilité inexpliquée 3-Confusion/léthargie 4-Tachypnée 5-Dyspnée d'effort 6-Utilisation muscles accesoires 7-Tirages intercostal(inspiration) 8-tachycardie 9-Hypertension légère 10-Arythmie 11-Diaphorèse 12-↓du débit urinaire 13-Fatigue inexpliquée, Éducation, autotraitement, abandon du tabac, Réadaptation pulmonaire , oxygène Corticostéroides(solu-medrol, solu-cortef, prednisone,flovent): Antiflammatoire. Effets second.: Candidose Buccale= Rincer la bouche après chaque administration Bronchodilatateur: anticholinergique : inhibe la bronchoconstriction du SNPS Traitements: Coeur Pulmonaire: Hypertension pulmonaire Exacerbations de la Maladie pulmonaire obstrutive chronique : Changement dans la dyspnée ou les expectorations du client Insuffisance respiratoire aiguë Depréssion et anxiété Acidose resp.( Hypoventilation entraine une accumulation de CO2 , dans le sang le CO2 se dissou et libére des ions ++ ce qui ↓ le PH si le CO2 pas éliminé = L'acidose résulte de l'aacumulation de l'acide carbonique. Compensation : les reins retiennent + de HCO3 pour élevée le PH ) Alcalose resp.(hyperventilation, ↑PH ,↓PaCO2,↓HCO) Acidose métabolique (↓ PH, ↓PaCO2,↓HCO3=compensation des poumons éjecte le CO2 pour compenser) Alcadose métabolique: ↑PH,↑PaCO2, ↑HCO3, Bronchite chronique c'est quoi ? Présence d'une toux productive chronique qui dure trois mois et survient au cours de 2 ans consécutives., ↓immunité à médiation cellulaire ↓anticorps spécifiques ↓activité ciliaire ↓force de la toux ↓efficacité des macrophages alvéolaires ↓sensibilité du pharynx Régulation de la respiration ↓ réponse à l'hypoxie ↓réponse à l'hypercapnie, ↓PH ???? Chimiorécepeteur B.R, centre respiratoire bulbe rachidien ???? Muscle respiratoire, S/S systémique : 1-Anxiété inespliquée 2-Agitation ou irritabilité inexpliquée 3-Confusion/léthargie 4-Tachypnée 5-Dyspnée d'effort 6-Utilisation muscles accesoires 7-Tirages intercostal(inspiration) 8-tachycardie 9-Hypertension légère 10-Arythmie 11-Diaphorèse 12-↓du débit urinaire 13-Fatigue inexpliquée Complications : Coeur Pulmonaire: Hypertension pulmonaire Exacerbations de la Maladie pulmonaire obstrutive chronique : Changement dans la dyspnée ou les expectorations du client Insuffisance respiratoire aiguë Depréssion et anxiété Acidose resp.( Hypoventilation entraine une accumulation de CO2 , dans le sang le CO2 se dissou et libére des ions ++ ce qui ↓ le PH si le CO2 pas éliminé = L'acidose résulte de l'aacumulation de l'acide carbonique. Compensation : les reins retiennent + de HCO3 pour élevée le PH ) Alcalose resp.(hyperventilation, ↑PH ,↓PaCO2,↓HCO) Acidose métabolique (↓ PH, ↓PaCO2,↓HCO3=compensation des poumons éjecte le CO2 pour compenser) Alcadose métabolique: ↑PH,↑PaCO2, ↑HCO3, Spirométrie: VEMS(vol.max. expiratoire par sec.40% Gaz Artériel: PH 7.33(7.35-4.45) SaO2: 87%,Pa O2: 65mmHg (70-100) PaCO2 59mmHg(35-45),HCO3:28mmol/L(22-26) FSC: Leucocytes 13.6x10/9/l (4.2-10), RXpulmonaire : hypertrophie VD, Pneumonie LID Culture des expectorations x2 Hémoculture si T≥38.5 C Complication: Hypertension Pulmonaire:, La congestion pulmonaire=refoulement coeur droit=IC DROITE Manisfestations cliniques de HP Dyspnée à l'effort DRS Faiblesse/fatigue Syncope Hémoptysie Cyanoso Polyglobuline Aug.BNP Ins.Cardiaque droite, M.Latulippe, 75 ans MPOC décompensé avec surinfection bronchique oxygénodépendance à 1l/min 24h/jour depuis 4 ans depuis 2 jours ↑ de la dyspnée avec ↑expectorations ↑toux + fatigue ATC: MPOC,HTA,DYSLIPIDÉMIE,HYPO T4,FUMEUR. ???? MPOC: une infection incurable, obstruction chronique du passage de l'air dans les poumons, M.Latulippe, 75 ans MPOC décompensé avec surinfection bronchique oxygénodépendance à 1l/min 24h/jour depuis 4 ans depuis 2 jours ↑ de la dyspnée avec ↑expectorations ↑toux + fatigue ATC: MPOC,HTA,DYSLIPIDÉMIE,HYPO T4,FUMEUR. ???? Changements respiratoires liés à l'âge Structures: Raidissement de la paroi thoracique Calcification du cartilage costal, ↓retour élastique ↓compliance de la paroi thoracique , ↑ diamètre antéropostérieur ↓alvéoles fonctionnelles , ↓force musculaire expiratoire, Muqueuse respiratoire: Enrouement, bronchospasme, toux, bronchite chronique Cils vibratiles: paralysie, accumulation de sécrétions, toux Glandes muqueuses: ↑sécrétions , ↑toux,hyperplasie Macrophages alvéolaires:↓de leur fonctionnement: fréquence accrue des infections Fibres d'élastine et de collagène: ↑de leur destruction par les protéases, ↓de la synthèse et de la réparation de l'élastine. Hyperplasie des cellules calciforme: ↑productions de mucus Réduit l'activité ciliaire et entraîne une perte de cils vibratiles. Particules et gaz nocifs (ex., la fumée de tabac) Inflammation des voies resp. Centrales(↑mucus+oedème,bronchospasme), Chimiorécepteur carotide +aorte ???? centre respiratoire bulbe rachidien, M.Latulippe, 75 ans MPOC décompensé avec surinfection bronchique oxygénodépendance à 1l/min 24h/jour depuis 4 ans depuis 2 jours ↑ de la dyspnée avec ↑expectorations ↑toux + fatigue ATC: MPOC,HTA,DYSLIPIDÉMIE,HYPO T4,FUMEUR. Provoque Emphysème, Muqueuse respiratoire: Enrouement, bronchospasme, toux, bronchite chronique Cils vibratiles: paralysie, accumulation de sécrétions, toux Glandes muqueuses: ↑sécrétions , ↑toux,hyperplasie Macrophages alvéolaires:↓de leur fonctionnement: fréquence accrue des infections Fibres d'élastine et de collagène: ↑de leur destruction par les protéases, ↓de la synthèse et de la réparation de l'élastine. Hyperplasie des cellules calciforme: ↑productions de mucus Réduit l'activité ciliaire et entraîne une perte de cils vibratiles. Particules et gaz nocifs (ex., la fumée de tabac) Altérations vassculaires pulmonaires(Infiltration de cellules inflammatoire), épaississement des vaisseaux ,etc.) HYPERTENSION PULMONAIRE, Par la constriction des vaisseux pulmonaires en réaction à l'hypoxie alvéolaire Provoque La congestion pulmonaire=refoulement coeur droit=IC DROITE, Céfuroxime :750 mg IV.q 8h Salbutamol: 2 inhalations q.4h PRN Advair: 50 mcg 2 inhalations b.i.d Solumédrol :40 mg I.V. q. 6h O2 maintenir saturation entre 90-92% Traitements Spirométrie: VEMS(vol.max. expiratoire par sec.40% Gaz Artériel: PH 7.33(7.35-4.45) SaO2: 87%,Pa O2: 65mmHg (70-100) PaCO2 59mmHg(35-45),HCO3:28mmol/L(22-26) FSC: Leucocytes 13.6x10/9/l (4.2-10), RXpulmonaire : hypertrophie VD, Pneumonie LID Culture des expectorations x2 Hémoculture si T≥38.5 C, Chimiorécepeteur B.R ???? centre respiratoire bulbe rachidien, ↑PCO2 ???? ↓PH, S/S systémique : 1-Anxiété inespliquée 2-Agitation ou irritabilité inexpliquée 3-Confusion/léthargie 4-Tachypnée 5-Dyspnée d'effort 6-Utilisation muscles accesoires 7-Tirages intercostal(inspiration) 8-tachycardie 9-Hypertension légère 10-Arythmie 11-Diaphorèse 12-↓du débit urinaire 13-Fatigue inexpliquée Examens cliniques et paracliniques Tests de fonction pulmonaire Saturométrie RX pulmonaire ECG et échographie cardiaque Dosage de alpha1-antitrypsine sérique GAS Test de marche de six minutes