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This Concept Map, created with IHMC CmapTools, has information related to: aller APP7 -retour, Signes: TA: 115/65 (position couchée) 90/50 (position debout) (Hypotension orthostatique) Pouls: 170 bpm Nous amène au Diagnostic de TV, Dx: Maladie du noeud sinusal Fibrilation auriculaire d'où Tx: En aigu: Médicaments & Choc (Cardioversion) Pour patient instable: Choc!!!, Investigation: ECG montre FA avec reponse ventriculaire rapide Mène au dx Dx: Maladie du noeud sinusal Fibrilation auriculaire, Tx: Sotalol (Allonge QT med classe III) afin de maintenir le rythme sinusal cause Effet secondaire sotalol: Bradycardie sévère et pause sinusale, 3 mois plus tard: Reprise des palpitations (Moins rapides et plus régulières) Étourdissement Diaphorèse importante Rendu à l'hôpital ECG: Infarctus antéroseptal ancien, Monsieur Lee-Po Timi 72 ans Présente Facteurs de risque: -Tabac -Infarctus ancien -âge, Examen cardiovasculaire: Choc ventriculaire gauche dyskinétique ECG tachycardie ventriculaire (Tx: Rx IV) Nous amène au Diagnostic de TV, 3 mois plus tard: Reprise des palpitations (Moins rapides et plus régulières) Étourdissement Diaphorèse importante Pedant transport à l'hôpital Tx: Massage du sinus carotidien (inéfficace) Stimuler parasympatique afin de réduire le rythme cardique Dans ce cas ci, aura aucun effet., Dx: Maladie du noeud sinusal Fibrilation auriculaire d'où Tx: Implantation d'un pacemaker Anticoagulant oral, Dx: Maladie du noeud sinusal Fibrilation auriculaire d'où Tx: Sotalol (Allonge QT med classe III) afin de maintenir le rythme sinusal, Dx: Maladie du noeud sinusal Fibrilation auriculaire Traitements possibles Rate control vs rythym control: On fais désormais le rate control, patient reste en FA mais on ralentit sa FC. Ici le patient est reparti avec du sotalol ils ont fais du rythym control., 3 mois plus tard: Reprise des palpitations (Moins rapides et plus régulières) Étourdissement Diaphorèse importante Rendu à l'hôpital Signes: TA: 115/65 (position couchée) 90/50 (position debout) (Hypotension orthostatique) Pouls: 170 bpm, Diagnostic de TV Prise en charge Suspecte co-arrythmie Sotalol remplacé par Metropolol (Beta-bloquant) Digoxine (inotrope) Pacemaker changé pour défibrilateur implantable. (Défib a aussi la fonction de pacemaker), Zone nécrosé (suite peut causer un phénomène de réentrée qui peut causer une TV Démontré par Investigations: ECG: Holter normal sur 24h Scintigraphie myocardique au MIBI à l'effort cicatrice anteroseptale et apicale étendue sans ischémie Échographie fraction d'éjéction à 33%, 3 mois plus tard: Reprise des palpitations (Moins rapides et plus régulières) Étourdissement Diaphorèse importante Rendu à l'hôpital Examen cardiovasculaire: Choc ventriculaire gauche dyskinétique ECG tachycardie ventriculaire (Tx: Rx IV), Monsieur Lee-Po Timi 72 ans Présente Symptomes: Palpitations (Rapides et irrégulières) Etourdissements Évènement de sycope (Après Valsalva) Dyspnée Palpitations persistentes, Symptomes: Palpitations (Rapides et irrégulières) Etourdissements Évènement de sycope (Après Valsalva) Dyspnée Palpitations persistentes Suggère pb d'origine cardiaque Investigation: ECG montre FA avec reponse ventriculaire rapide, Diagnostic de TV Prise en charge Perfusion de médicament convertie TV Aucun choc éléctrique donné, Examen cardiovasculaire: Choc ventriculaire gauche dyskinétique ECG tachycardie ventriculaire (Tx: Rx IV) causé par Zone nécrosé (suite peut causer un phénomène de réentrée qui peut causer une TV