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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: Retour APP 5 groupe du local 9, Coloration Gram stat révélant bacilles gram - qui est Klebsiella pneumoniae (+++ si alcoolisme), Rx pulmonaire - Infiltrat cavitaire LSD ddx Tuberculose Abcès Carcinone Sarcoïdose etc, MPOC : Bronchite chronique prédispose Infections des voies respiratoires, Moxifloxacine (Avelox) mais Mauvaise compliance, Infections des voies respiratoires démontrées par EAMPOC ↑ Toux ↑ Expecto Chang. aspect expecto + foncé ↑ dyspnée (III/V) Fièvre depuis 2 sem, MPOC : Bronchite chronique démontré par Toux le matin avec expecto blanchâtres, Hémoptysie donc recherche Spoliation sanguine ORL - aucune, Sepsis sévère démontré via Gaz artériel Acidose métabolique en compensation, Coloration auramine est demandée révélant bacides acido-alcoolo-résistants donc Isolement respiratoire à pressurisation négative, Sepsis sévère dont les manifestations sont Perte de turgescence de la peau + langue sèche à cause de déshydration via mouvement du liquide vers compartiment interstitiel, Hémoptysie vérifiation Plaquettes N IRN N ( * pour éliminer CIVD dans sepsis et tb coagulation chez alcoolique), +++ infiltrats d'aspect nodulaire avec calcifications ganglionnaires mais pas de suspection de néo *** Granulomes caséeux (cicatrices secondaires à déssimination), Poly-ATBT isoniazide x 6 mois rifampine x 6 mois pyrazinamide x 2 mois ethambutol jusqu'à résultat de l'antibiogramme youpiii Amélioration en 2 sem !, PCR démontrant M. Tuberculosis (qui est réactivée dans notre cas) traité par Poly-ATBT isoniazide x 6 mois rifampine x 6 mois pyrazinamide x 2 mois ethambutol jusqu'à résultat de l'antibiogramme, Régression de l'infiltrat mais +++ anomalie qui sont +++ infiltrats d'aspect nodulaire avec calcifications ganglionnaires mais pas de suspection de néo, Sepsis sévère analyses Culture expecto et hémocultures x 2 à venir, PCR démontrant M. Tuberculosis (qui est réactivée dans notre cas) confirmée par Culture dans 6 sem, Spoliation sanguine ORL - aucune ddx Pneumonie Cancer Tuberculose Bronchite abcès Bronchiectasie Embolie, M. K. Vité 47 ans FDR de tuberculose Europe de l'Est (région endémique de tuberculose) et agent de sécurité, Dégénérescence de la peumonie vers un Sepsis sévère