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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: Insuffisance renale, ↓élimination NH3 ↓réabsorption HCO3- →↓tampon Diète protéinée (Diminuer Na/PO4/K) et augmenter Ca/acide folique/vit. D/Fer/glucide) Restriction liq., éviter médication sans ordonnace, crème émolliente (cristaux d'urée a/n peau), éviter exercices violents, repos, soins buccaux, glace/Mr.freeze pour diminuer sensation de soif, prise de calcium et de chélateur de PO4 lors des repas, fer entre repas si possible. supplément EPO, kayexalate si K trop élevé, dialyse lorsque stade 4-5, signe trousseau/ Chvostek, si DFG et diurèse/h trop bas : pas donner AINS (joue a/n prostagandine), cesser tabac,activité physique, antiplaquettaire., 5.Fonctions endocrines: Activation de la vitamine D Production et libération de l'érythropoïétine Métabolisme de l'insuline Baisse del'oestrogène et de la progestérone(urémie) Baisse de la gonadotrophine et de la testostérone(urémie) Différentes atteintes systémiques en raison de ces dysfonctionnements Effets endocriniens:anémie,hyperinsulinémie stimule la prod. hépatique et augmentent les triglycérides(amène insensibilité cellulaire à l'insuline),anovulation,perturbation cycle menstruel et dysfonction sexuel. HyperKaliémie(irritabilité,arythmies,pls irrégulier et arrêt cardiaque), hypocalcémie(anxiété,crampes,tétanie,paresthésie,fatigue,modif.ecg), Hyperphosphatémie(troubles musculaires, dépots de phosphtate de calcium) Atteintes neurologiques,occulaires,pulmonaires, tégumentaires(peau sèche et squameuse), gastro-intestinales et cardiovasculaires., Insuffisance rénale Causé par néphropathie Atteinte glomérulaire ou tubulaire (glomérulonéphrite), hyperkaliémie: cause Dysfonction rénale →↓élimination potassium +dégradation protéines cel, aiguë (soudaine) causes postrénale (5%), Diminution irrigation glomérulaire ???? Atteinte glomérulaire, diminution DFG, - Analyse d`urine(présence de cellules cylindriques) - créatinémie(élevée)/ urée sérique Protéinurie Échographie rénale scintigraphie rénale/TDM biopsie DFG(baisse) électrolytes sériques clairance créatinine Hemogramme ???? Anémie, postrénale (5%) ???? HBP Cancer vessie calculs trauma, Atteinte glomérulaire ou tubulaire (glomérulonéphrite) Microalbuminurie Contrôle TA glycémie Microalbuminurie q 3 mois, Insuffisance rénale Causé par Hyperglycémie chronique (40%), Atteinte glomérulaire, diminution DFG examens Dx - Analyse d`urine(présence de cellules cylindriques) - créatinémie(élevée)/ urée sérique Protéinurie Échographie rénale scintigraphie rénale/TDM biopsie DFG(baisse) électrolytes sériques clairance créatinine Hemogramme, cause ???? ↓élimination NH3 ↓réabsorption HCO3- →↓tampon, Diète protéinée (Diminuer Na/PO4/K) et augmenter Ca/acide folique/vit. D/Fer/glucide) Restriction liq., éviter médication sans ordonnace, crème émolliente (cristaux d'urée a/n peau), éviter exercices violents, repos, soins buccaux, glace/Mr.freeze pour diminuer sensation de soif, prise de calcium et de chélateur de PO4 lors des repas, fer entre repas si possible. supplément EPO, kayexalate si K trop élevé, dialyse lorsque stade 4-5, signe trousseau/ Chvostek, si DFG et diurèse/h trop bas : pas donner AINS (joue a/n prostagandine), cesser tabac,activité physique, antiplaquettaire. ???? IRC, irréversible Dialyse Tx symptômatique, intrarénale (25%) ???? Lésion néphrotoxique néphrite interstitielle infections bact, Amène Atteinte glomérulaire, diminution DFG, Si exam avec liquide contraste Cesser Diurétique, ARA, AINS IECA, Inhibiteur direct rénine (IDR) la veille de l'examen, Dysfonction rénale → inactivation Vit D →↓absorption Ca Diète protéinée (Diminuer Na/PO4/K) et augmenter Ca/acide folique/vit. D/Fer/glucide) Restriction liq., éviter médication sans ordonnace, crème émolliente (cristaux d'urée a/n peau), éviter exercices violents, repos, soins buccaux, glace/Mr.freeze pour diminuer sensation de soif, prise de calcium et de chélateur de PO4 lors des repas, fer entre repas si possible. supplément EPO, kayexalate si K trop élevé, dialyse lorsque stade 4-5, signe trousseau/ Chvostek, si DFG et diurèse/h trop bas : pas donner AINS (joue a/n prostagandine), cesser tabac,activité physique, antiplaquettaire., 3. Au niveau de la régulation de l'équilibre acidobasique et électrolytique: Baisse du PH,Na et Ca Aumentation du K,Mg,PO4, ???? 4.Au niveau de la régulation de l'équilibre phosphocalcique: Doit habituellement maintenir l'équilibre Ca-PO4 Vitamine D active(calcitriol) Parathormone, protéinurie (irréversible) Grosse protéine passent a/n filtrat sans être réabsorbées Insuffisance rénale chronique, hypocalcémie cause Dysfonction rénale → inactivation Vit D →↓absorption Ca