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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: irc, Aigue Principalement causé par Causes intrarénales -Lésion néphrotoxique (Produit de contraste) -Néphrite interstitielle (Infection) -Autres (Ischémie prérénales prolongée, HTA maligne, Lupus érythémateux...), Insuffisance rénale si Chronique, Diminution brusque de la fonction rénale Se manifeste par Changements urinaires : Présence de cylindre urinaires (provenant de cellules épitheliales rénales nécrosées), Globules rouges, Leucocytes dans les analyses d'urine. Volume liquidien : Hypovolémie (Peut exacerber IRA). Acidose métabolique: Reins incapables d'éliminer les déchêts. Équilibre sodique : Tubules endommagés sont incapable de retenir le Na = Augmentation de l'élimination urinaire Na. Hyperkaliémie : Reins incapables d'éliminer le K+. Troubles hématologique : Souvent leucocytose. Accumulation de déchêts métaboliques : Urée créatinique. Troubles neuro. : Dû à l'accumulation de déchêts azotés. au cerveau et tissus nerveux = fatigue, difficulté de concentration, peut aller jusqu'au coma., Aigue Principalement causé par Nécrose tubulaire aigue (TNA), 2- Régule l'ADH, SRAA, les prostaglandines et l'ANF ???? Rôle de l'ADH = réabsorption de l'eau donc si atteinte des reins, régulation altérée et ADH en trop grande quantité ce qui ↓ diurèse Rôle SRAA = équilibre entres les ions Na+ et H2O donc si ↓ de la perfusion rénale, ↓ Na+ sérique ou ↑ Na+ urinaire et ↓ TA Rôle prostaglandines : régule débit sanguin rénale donc si ↓ prosta., ↓ perfusion rénale = ↓ excrétion Na+ et risque de rétention des liquides., * VARIATIONS À PRENDRE EN CONSIDÉRATION * - Urée ↑ en cas d'infection, de fièvre, d'état de choc, de saignement GI, déshydratation sévère, diarrhée, Lupus, diabète, certains Rx (metformine et antibio néphrotoxique) - Créatinine ↑ (= ↓ DFG ) en cas de choc, déshydratation, Lupus, diabète et médicaments néphrotoxiques. ???? Surveillances : -Ions (K+, Ca+, PO4, Na+) -Urée, Créat et DFG -FSC (anémie et plaquettes) -P.A. (surcharge, OMI, gain pondéral) -Glycémie, dyslipidémie -S+S urémie (troubles GI, dysfonction aggrégation plaq. et coma), Si insuffisance rénale terminale Traitement Transplantation, Insuffisance rénale si Aigue, Insuffisance rénale - Fonctions du rein 1-Excrétion des produits de dégradation métabolique 2-Régulation du voulme liquidien et de l'osmolarité 3- Régulation de l'équilibre acidobasique 4-Régulation de l'équilibre phophocalcique 5-Fonctions endocrines, 5- Érythropoiétine,Vitamine D, Métabolisme de l'insuline, ↓ ostrogène&progestérone, ↓ gonadotrophine& testostérone. ???? CSQ = Anémie (effets sur système cardiaque et respiratoire), Hyperinsulinémie stimule la production hépatique des triglycérides (effet cardiovasculaire), Insensibilité cellulaires à l'insuline ce qui cause une perturbation de l'utilisation du glucose., Perte progressive et irréversible de la fonction rénale Se manifeste par Voir Lewis 3 p. 1017 Système urinaire: À un stade avancé, proclème de rétention d'eau, parfois anurie. Accumulation de déchêts : ↓ DFG = ↑ créatininémie. Altération du métabolisme des glucoses : Insensibilité cellulaire à l'action normale de l'insuline. ↑ des tryglycérides: Hyperinsulinémie = stimulation de la production des triglycérides. Hyperkaliémie : ↓ élimination du K+. Hyponatrémie : Si de grande quantité d'eau sont retenues = Hyponatrémie par dilution. Magnésium : Élimination se fait par les reins. Anémie : ↓ de la production de l'érythropoiétine. Tendance au saignement : Anomalie de la fonction plaquettaire. Cardiaque : Arythmie = hyperkaliémie. Respiratoire : Dypsnée causée par surcharge. Digestif : Saignement gasto-intestinaux. Neuro: Dû à l'accumulation de déchêts, Dialyse Soit Péritonéale, Diminution brusque de la fonction rénale Traitement (temporaire) Dialyse, Aigue Principalement causé par Causes prérénales -Hypovolémie (Déshydratation) -Diminution débit cardiaque (IC) -Diminution du débit sanguin rénovasculaire (Embolie), Nécrose tubulaire aigue (TNA) Critères diagnostic Élévation de la créatinine Diminution du débit urinaire, Dialyse But Corriger les désequilibres hydriques et électrolytique, Dialyse Soit Hémodialyse, Changements urinaires : Présence de cylindre urinaires (provenant de cellules épitheliales rénales nécrosées), Globules rouges, Leucocytes dans les analyses d'urine. Volume liquidien : Hypovolémie (Peut exacerber IRA). Acidose métabolique: Reins incapables d'éliminer les déchêts. Équilibre sodique : Tubules endommagés sont incapable de retenir le Na = Augmentation de l'élimination urinaire Na. Hyperkaliémie : Reins incapables d'éliminer le K+. Troubles hématologique : Souvent leucocytose. Accumulation de déchêts métaboliques : Urée créatinique. Troubles neuro. : Dû à l'accumulation de déchêts azotés. au cerveau et tissus nerveux = fatigue, difficulté de concentration, peut aller jusqu'au coma. ???? * VARIATIONS À PRENDRE EN CONSIDÉRATION * - Urée ↑ en cas d'infection, de fièvre, d'état de choc, de saignement GI, déshydratation sévère, diarrhée, Lupus, diabète, certains Rx (metformine et antibio néphrotoxique) - Créatinine ↑ (= ↓ DFG ) en cas de choc, déshydratation, Lupus, diabète et médicaments néphrotoxiques., Chronique Principalement causé par Neuropathie diabétique, Perte progressive et irréversible de la fonction rénale Traitement Dialyse