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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: Cirrhose, Cirrhose du foie Étiologie Consommation excessive d'alcool (hépatotoxique), Métabolisme et conjugaison de la bilirubine La bilirubine est un pigment déviré de la dégradation de l'hémoglobine Un fois dégradé cela constitue: la bilirubine non conjuguée qui est insoluble dans l'eau, Bilirubine est métabolisée en urobilinogène par la flore intestinale Éliminé Selles, Cirrhose du foie Étiologie Hépatite C et B chronique, ↓ métabolisme bilirubine : ictère + hyperbilirubinémie ↓ quantité de bile dans le tractus GI : selles pâles ↓ absorption VK : hémorragie ↑ taux urobilinogène : urine foncée ↓ métabolisme protéines/glucides/lipides : hypoglycémie ↓ taux protéines plasmatiques : ascite + oedème amène Insuffisance hépatique, Cirrhose du foie Les rôles du foie, Thiamine ???? - La VB1 participe au métabolisme des glucides et est essentiel à la synthèse de l'acétylcholine (influx nerveux) - Le foie a besoin de B1 pour assimiler l'alcool + d'alcool = +de besoin de thiamine - L'encéphalopathie de Wernicke survient suite à une carence en B1, Processus thérapeutique ???? - Repos - Administration de vitamines du complexe B - Abstinence d'alcool - Usage réduit d'aspirine, AINS, acétaminophène - En cas d'ascite (régime hyposodique, hypolipidique, hyperprotéinique, hyperglucidique, diurétique, paracentèse) - En cas de varices oesophagiennes ou gastriques: (Sandostatin, vasopressine, tamponnement par sonde à ballonnet, intervention chirurgicale de dérivation) - En cas d'encéphalopathie hépatique ( antibiotique, lactulose), Cirrhose du foie Manifestations cliniques tardives Ictère, Excrétion de la bile ???? Excrétion du foie d'environ 1 L/jour, Les rôles du foie Fonctions métaboliques Métabolisme stéroidien, ↓ métabolisme des hormones ↑ taux androgènes + oestrogènes : gynécomastie, alopécie, troubles menstruels, angiomes stellaires, érythème palmaire ↑ hormone antidiurétique + d'aldostérone : oedème amène Insuffisance hépatique, Les rôles du foie Synthèse de la bile Production de bile, Bilirubine est métabolisée en urobilinogène par la flore intestinale Éliminé Une partie est réabsorbée dans la bile et retourne au foie, Signes et sympôtomes de l'encéphalopathie hépatique ???? Grade 1 : insomnie, inverion jour/nuit, euphorie, dépression, inccordination Grade 2 : léthargie, amnésie, changement de personnalité, disparition de l'inhibition, trouble de l'élocution, ataxie Grade 3 : confusion, somnolence, paranoia, colère, rigidité, réflexe hyperactif Grade 4 : réveil impossible, coma, Cirrhose du foie Manifestations cliniques tardives Thrombocytopénie, leucopénie, anémie, Hypertension portale Splénomégalie Anémie, thrombocytopénie, leucopénie, Trouble de la coagulation causé incapacité du foie à produire de la prothrombine et d'autres facteurs essentiels à la coagulation, Hypertension portale Ascite Accumulation abdomen, incapacité du foie à produire de la prothrombine et d'autres facteurs essentiels à la coagulation cela se manifeste par Phénomènes hémorragiques, tendances aux saignements, épitaxis,purpura, pétéchies, ecchymoses, saignements gingivaux, flux menstruel abondant