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This Concept Map, created with IHMC CmapTools, has information related to: IRC, Les fonctions du rein Régulation de l'équibilire phosphocalcique déséquilibre Ca-Po4, - Diminution vitamine D activé : diminue absorption Ca - Diminue DFG : diminue élimination PO4 = ^PO sérique - PTH (détecte le manque Ca et provoque la déminéralisation osseuse pour ^Ca sérique + ^PO sérique = calcification métastatiques) Amène - Risque thromboembolie (dépot calcification) - Hypocalcémie • Fatigue • Dépression, anxiété, confusion • Engourdissement, fourmillement extrémités et bouche • Hyperréflexie, crampes musculaires • Signe trousseau : contraction spastique lorsqu’on laisse l’appareil en tension en place • Signe Chvostek : crampe au niveau du visage lorsqu’on tape au bas de l’œil • Laryngospasmes • Tétanie, convulsion • Modifications ECG - Hyperphosphatémie • Dépôt précipités de phosphate de calcium dans la peau, tissus mous, cornée, viscères, vaisseaux sanguins • Hypocalcémie • Troubles musculaires, tétanie R/A ↓Ca, déséquilibré par un rein malade Entraîne - Diminue PH sanguin ( Diminue l'élimination H+, HCO3, ^métabolites acides, équilibre avec tampon phosphate) - ^ K (risque d'arythmie) - ^Mg (éviter médics à base de magnésium) - Rétention Na mais hyponatrémie ou natrémie normal par hémodilution (^volume sanguin, HTA, IC), Les fonctions du rein Régulation du volume liquidien et de l'osmolarité altéré diminution perfusion rénal, Les fonctions du rein Régulation de l'équilibre acidobasique déséquilibré par un rein malade, Les fonctions du rein Fonctions endocrines altéré par un rein malade, altéré par un rein malade Entraîne - Diminue érythropoïétine - Diminue vitamine D activé - Diminue métabolisme insuline ( insuline reste dans le sang , + risque hypoglycémie) - ^oestrogène, ^progestérone - ^gonadotrophine , ^testostérone, - ^urée (azote uréique, BUN) déchet des protéines - ^créatinine (créatinie synthéthisé par le foie, stocké dans les muscles, production énergie, constitué d'azote) - ^acide urique (ADN) - Drogues, médicaments, toxines Amène Manifestations cliniques des déchets azotées, - Diminue PH sanguin ( Diminue l'élimination H+, HCO3, ^métabolites acides, équilibre avec tampon phosphate) - ^ K (risque d'arythmie) - ^Mg (éviter médics à base de magnésium) - Rétention Na mais hyponatrémie ou natrémie normal par hémodilution (^volume sanguin, HTA, IC) Amène - PH acide : ^respiration pour éliminer CO2 -Hyperkaliémie • Irritabilité, anxiété • Crampes abdominales, diarrhée • Faiblesse aux membres inférieurs • Paresthésie • Pouls irrégulier, arythmies, modifications ECG • Arrêt cardiaque - Rétention Na • ↑poids • œdème • OAP • ↑TA - ^magnésium: trouble du rythme, crampe, altéré lors diminution DFG Entraîne - ^urée (azote uréique, BUN) déchet des protéines - ^créatinine (créatinie synthéthisé par le foie, stocké dans les muscles, production énergie, constitué d'azote) - ^acide urique (ADN) - Drogues, médicaments, toxines, - ADH (par hypothalamus ^osmolarité plasmatique : stimule ADH donc diminue diurèse - SRAA : diminue perfusion rénale ( diminue TA, débit sanguin rénal, LEC) ou diminue Na sérique ou ^Na urinaire - Prostaglandine (vasodilatateur produit par la médulla, ^débit sanguin rénal , ^excrétion Na - ^ANF (par les oreillettes) qui inhibe la réabsorption NA, favorise l'excrétion H2o, inhibe la sécrétion réinine et ADH Amène ADH : risque surcharge (dyspnée, crépitant au base) SRAA : Rétention Na • ↑poids • œdème • OAP • ↑TA, - Diminue érythropoïétine - Diminue vitamine D activé - Diminue métabolisme insuline ( insuline reste dans le sang , + risque hypoglycémie) - ^oestrogène, ^progestérone - ^gonadotrophine , ^testostérone Amène - Anémie - Hyperinsulinémie stimule la production hépatique, ^triglycéridque (effet cardiovasculaire) - Perturbation de l'utilisation du glucose qui résulte à l'insensibilité cellulaire de l'insuline - Anovulation, perturbation cycle menstruel - Dysfonction sexuel, altéré diminution perfusion rénal Entraîne - ADH (par hypothalamus ^osmolarité plasmatique : stimule ADH donc diminue diurèse - SRAA : diminue perfusion rénale ( diminue TA, débit sanguin rénal, LEC) ou diminue Na sérique ou ^Na urinaire - Prostaglandine (vasodilatateur produit par la médulla, ^débit sanguin rénal , ^excrétion Na - ^ANF (par les oreillettes) qui inhibe la réabsorption NA, favorise l'excrétion H2o, inhibe la sécrétion réinine et ADH, Les fonctions du rein Excrétion des produits de dégradation métabolique altéré lors diminution DFG, déséquilibre Ca-Po4 Entraîne - Diminution vitamine D activé : diminue absorption Ca - Diminue DFG : diminue élimination PO4 = ^PO sérique - PTH (détecte le manque Ca et provoque la déminéralisation osseuse pour ^Ca sérique + ^PO sérique = calcification métastatiques)